Functional capacity in children and adolescents with congenital heart disease / Capacidade funcional em crianças e adolescentes com cardiopatia congênita

ABSTRACT Objective: To evaluate the physical activity level and functional capacity of children and adolescents with congenital heart disease and to describe correlations between functionality, surgical and echocardiographic findings, metabolic and inflammatory profile and differences between acyanotic and cyanotic heart defects. Methods: A cross-sectional study including children and adolescents with congenital heart disease between six and 18 years old that were evaluated with the 6-minute walk test (6MWT) to assess functional capacity. The short version form of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was performed to evaluate physical activity levels. Also, echocardiography and blood collection, to evaluate the metabolic (blood glucose, lipids, insulin) and inflammatory markers (C-reactive protein), were assessed. Results: Twenty-five individuals were evaluated. Of them, 14 had acyanotic heart defects and 11 cyanotic heart defects. Mean age was 12.0±3.7 years, and 20 (80%) were male. IPAQ showed that six (24%) individuals were very active, eight (32%) were active, nine (36%) had irregular physical activity, and two (8%) were sedentary. The mean distance walked in the 6MWT, considering all studied individuals, was 464.7±100.4 m, which was 181.4±42.0 m less than the predicted (p=0.005). There was a positive correlation between Z score 6MWT and the number of surgical procedures (r=-0.455; p=0.022). Conclusions: Children and adolescents with congenital heart disease have low functional capacity, but they are not completely sedentary.

RESUMO Objetivo: Avaliar o nível de atividade física e a capacidade funcional de crianças e adolescentes com cardiopatia congênita, além de descrever correlações entre funcionalidade, achados cirúrgicos e ecocardiográficos, perfil metabólico e inflamatório e diferenças entre cardiopatias congênitas acianótica e cianótica. Métodos: Estudo transversal com crianças e adolescentes com cardiopatia congênita entre seis e 18 anos de idade. Foi realizado o teste de caminhada de 6 minutos para avaliar a capacidade funcional, e aplicou-se a versão curta do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) para avaliar os níveis de atividade física. Foram feitos também: exame ecocardiográfico, coleta de sangue para avaliação de perfil metabólico e inflamatório (glicemia, triglicerídeos, colesterol total, lipoproteína de alta densidade - HDL-colesterol, lipoproteína de baixa densidade - LDL-colesterol, hemograma completo, proteína C reativa, insulina). Resultados: Foram avaliados 25 indivíduos, dos quais 14 tinham cardiopatia congênita acianótica e 11 cianótica. A média de idade foi de 12,0±3,7 anos, e 20 (80%) eram do sexo masculino. O IPAQ mostrou que seis (24%) indivíduos eram muito ativos, oito (32%) eram ativos, nove (36%) tinham atividade física irregular e dois (8%) eram sedentários. A média de distância percorrida no teste de caminhada dos 6 minutos, considerando todos os indivíduos estudados, foi de 464,7±100,4 m, sendo 181,4±42,0 m menor do que o previsto (p=0,005). Encontrou-se correlação entre o escore Z do teste de caminhada de 6 minutos e o número de procedimentos cirúrgicos realizados (r=-0,455; p=0,022). Conclusões: Crianças e adolescentes com cardiopatia congênita têm baixa capacidade funcional, mas não são completamente sedentários.

Efeito do tempo de aplicação da pressão positiva expiratória sobre a depuração pulmonar do 99mTc-DTPA / Effect of application time of positive expiratory pressure on lung clearance of 99mTc-DTPA

Introdução: A taxa de depuração pulmonar do 99mTcDTPAconstitui um índice da permeabilidade pulmonar. A aplicação dapressão positiva expiratória (EPAP), um recurso fisioterapêutico,promove aumento da expansão pulmonar, entretanto são escassosos estudos abordando a associação entre o tempo de aplicação desterecurso e a permeabilidade pulmonar. Objetivo: Comparar o tempode depuração pulmonar do 99mTc-DTPA no 15º e 30º minuto deaplicação da EPAP nas pressões de 10 e 15 cmH2O. Hipotetiza-seque a aplicação de apenas 15 minutos da técnica já poderia influenciarpositivamente o aumento do volume pulmonar. Material e métodos:Mensurou-se a taxa de depuração pulmonar do 99mTc-DTPAna posição sentada em indivíduos hígidos (n = 20) respirando sob oefeito de 10 e 15 cmH2O de EPAP, após avaliou-se o comportamentodo T1/2 no 15º e 30º minuto. Resultados: Observou-se o aumentoda taxa de depuração quando 15 cmH2O de EPAP foi aplicada (p= 0,012), porém não houve alteração com 10 cmH2O (p = 0,064).Não houve diferença estatisticamente significativa no T1/2 do 99mTc--DTPA do 15º minuto (p = 0,182) para o 30º (p = 0,489). Conclusão:Os resultados demonstraram o efeito de 15 cmH2O da EPAP noaumento da depuração pulmonar do 99mTc-DTPA sugerindo nãohaver diferença entre o 15º e 30º minuto.

Introduction: The pulmonary clearance rate of 99mTc-DTPA isindex of lung permeability. The application of expiratory positiveairway pressure (EPAP), a physical therapy tool, promotes increasein pulmonary volume, however there are few studies addressingthe association between the application time of this resource andlung permeability. Objective: To compare the time of 99mTc-DTPAlung clearance in the 15º and 30º minute of EPAP at pressures 10cmH2O and 15 cmH2O. It is hypothesized that the applicationof 15 minutes of EPAP could positively influence the increase inpulmonary volume. Methods: We measured the pulmonary clearancerate of 99mTc-DTPA in a sitting position in healthy individuals (n= 20) breathing under the effect of 10 and 15 cmH2O of EPAP,after that we evaluate the behavior of T1/2 at 15º and 30º minute.Results: We observed an increase in clearance rate with 15 cmH2OEPAP (p = 0,012), but there was no change with 10 cmH2O (p= 0,064). There was no statistically significant difference in T1/2 of99mTc-DTPA in the 15º minute (p = 0,182) to the 30º minute (p =0,489). Conclusion: The results demonstrated the effect of 15 cmH2OEPAP in the increase of the pulmonary clearance of 99mTc-DTPAsuggesting no difference between 15º and 30º minutes.